Verzekeringsstrijd: vrouw vecht om kosten voor cruciale operatie!

Verzekeringsstrijd: vrouw vecht om kosten voor cruciale operatie!

Een vrouw uit Opper-Oostenrijk maakte onlangs een schokkend incident mee toen ze vanwege hevige buikpijn naar de spoedeisende hulp van een ziekenhuis ging. Na een eerste onderzoek werden de artsen doorverwezen naar een afdeling gynaecologie, waar uiteindelijk een vochtophoping in de buikholte werd ontdekt. Vervolgens moest patiënte diezelfde avond nog een operatie ondergaan omdat bij haar een onbekende buitenbaarmoederlijke zwangerschap werd vastgesteld. De kosten van de operatie bedroegen ongeveer 4.000 euro. De particuliere ziektekostenverzekering van de vrouw weigerde echter de kosten te dekken, omdat het tarief geen medische behandelingen in verband met zwangerschap dekte. Deze beslissing veroorzaakte aanzienlijke stress en onzekerheid voor de getroffenen.

De patiënten wendden zich vervolgens tot de Opper-Oostenrijkse Arbeidskamer. Hierin werd aangevoerd dat de procedure gedekt moest worden vanwege een acute levensbedreigende aandoening. Na een tweede tussenkomst gaf de verzekeringsmaatschappij toe en betaalde uiteindelijk de kosten. Om soortgelijke situaties te voorkomen, raadt de Kamer van Arbeid u aan om in de toekomst bij uw particuliere ziektekostenverzekeraar na te gaan of er een passende dekking is voordat u wordt toegelaten tot de speciale klasse.

De rol van particuliere ziektekostenverzekeringen

Het geval van de vrouw uit Opper-Oostenrijk werpt licht op het belang van particuliere ziektekostenverzekeringen, vooral voor zwangere vrouwen en vrouwen die een gezin stichten. In Oostenrijk wordt een particuliere ziektekostenverzekering voor velen relevant omdat deze aanvullende diensten biedt die vaak niet worden gedekt door de wettelijke ziektekostenverzekering. Tijdens de zwangerschap zijn via de moeder-kindpas vijf gratis medische onderzoeken mogelijk, maar veel aanvullende zwangerschapsonderzoeken vallen niet onder de zorgverzekering en moeten particulier worden betaald.

Ook prenatale diagnostische onderzoeken en alternatieve medische behandelingen zijn vaak niet opgenomen in de dienstencatalogus van de wettelijke ziektekostenverzekeraar. Bovendien moeten electieve artsen in eerste instantie particulier worden betaald, hoewel de kosten per eenheid tussen de € 150 en € 200 kunnen liggen. Vanaf 1 juli 2024 kunnen de facturen van de electieve arts echter rechtstreeks worden ingediend bij de wettelijke zorgverzekeraar, die een deel van de kosten vergoedt. Welke kosten dan onder de particuliere zorgverzekering vallen, hangt af van het betreffende tarief.

Aanvullende informatie over zwangerschapsvoordelen

Wat de verloskundige diensten betreft, moet worden opgemerkt dat een consultatie van een uur tussen de 18e en de 22e week van de zwangerschap gratis is, terwijl andere diensten meestal particuliere diensten zijn. Ook hier dekken zorgverzekeringscontracten vaak slechts een deel van het aanbod en kosten keuzeverloskundigen doorgaans 80% van het gebruikelijke zorgverzekeringstarief. Interessant is ook dat er bij particuliere ziektekostenverzekeringen speciale wachttijden van 7 tot 9 maanden gelden voor zwangerschap en bevalling. Daarom zou een dergelijke verzekering idealiter tijdens de gezinsplanning moeten worden afgesloten.

Sommige particuliere ziektekostenverzekeraars bieden een onmiddellijke verzekeringsdekking zonder wachttijd voor bestaande zwangerschappen, wat voor veel paren van groot voordeel kan zijn. Onafhankelijke verzekeringsmakelaars zoals PRIVATpatiënt.at kan nuttige ondersteuning bieden bij het vinden van geschikte tarieven.