Forsikringskamp: Kvinne kjemper om kostnadene for livsviktig kirurgi!

Forsikringskamp: Kvinne kjemper om kostnadene for livsviktig kirurgi!

En øvre østerriksk kvinne opplevde nylig en sjokkerende hendelse da hun dro til akuttmottaket på sykehus på grunn av sterke magesmerter. Etter en første undersøkelse ble legene varslet til en gynekologisk avdeling, hvor det til slutt ble oppdaget en væskeansamling i bukhulen. Pasienten måtte deretter opereres samme kveld fordi hun fikk diagnosen et ukjent svangerskap utenfor livmoren. Kostnaden for operasjonen var rundt 4000 euro. Kvinnens private helseforsikring nektet imidlertid å dekke kostnadene fordi taksten ikke dekket medisinske behandlinger i forbindelse med graviditet. Denne avgjørelsen forårsaket betydelig stress og usikkerhet for de berørte.

Pasientene henvendte seg deretter til det øvre østerrikske arbeidskammer. Dette hevdet at inngrepet måtte dekkes på grunn av en akutt livstruende tilstand. Etter en ny intervensjon ga forsikringsselskapet etter og dekket til slutt kostnadene. Arbeidskammeret anbefaler i fremtiden at du sjekker med ditt private helseforsikringsselskap om det er passende dekning før du blir tatt opp i spesialklassen for å unngå lignende situasjoner.

Rollen til privat helseforsikring

Saken om den øvre østerrikske kvinnen kaster lys over viktigheten av privat helseforsikring, spesielt for gravide kvinner og de som starter familie. I Østerrike er privat helseforsikring i ferd med å bli relevant for mange fordi den tilbyr tilleggstjenester som ofte ikke dekkes av lovpålagt helseforsikring. Under svangerskapet er det fem gratis legeundersøkelser tilgjengelig gjennom mor-barn-passet, men mange ekstra graviditetsundersøkelser dekkes ikke av helseforsikring og må betales privat.

Prenatale diagnostiske undersøkelser og alternativ medisinsk behandling er heller ofte ikke inkludert i den lovpålagte helseforsikringsleverandørens tjenestekatalog. I tillegg må elektive leger i utgangspunktet betales privat, selv om kostnaden per enhet kan være mellom €150 og €200. Men fra 1. juli 2024 kan elektiv legefaktura sendes direkte til det lovpålagte helseforsikringsselskapet, som refunderer deler av kostnadene. Hvilke kostnader som da dekkes av privat helseforsikring avhenger av den respektive taksten.

Ytterligere informasjon om svangerskapspenger

Når det gjelder jordmortjenester skal det bemerkes at en times konsultasjon mellom 18. og 22. svangerskapsuke er gratis, mens andre tjenester stort sett er private tjenester. Også her dekker helseforsikringskontrakter ofte bare deler av tilbudet, og valgfrie jordmødre koster vanligvis 80 % av vanlig helseforsikringstariff. Det er også interessant at det er spesielle ventetider på 7 til 9 måneder for svangerskap og fødsel i private helseforsikringer, derfor bør en slik forsikring ideelt sett tegnes under familieplanlegging.

Noen private helseforsikringsselskaper tilbyr umiddelbar forsikring uten ventetid for eksisterende svangerskap, noe som kan være til stor nytte for mange par. Uavhengige forsikringsmeglere liker PRIVATpasient.at kan gi nyttig støtte for å finne passende tariffer.