Bitwa ubezpieczeniowa: Kobieta walczy o koszty ważnej operacji!

Bitwa ubezpieczeniowa: Kobieta walczy o koszty ważnej operacji!

Pewna mieszkanka Górnej Austrii przeżyła niedawno szokujący incydent, kiedy trafiła na szpitalną izbę przyjęć z powodu silnego bólu brzucha. Po wstępnych badaniach lekarze zostali wezwani na oddział ginekologiczny, gdzie ostatecznie stwierdzono nagromadzenie płynu w jamie brzusznej. Następnie tego samego wieczoru pacjentka musiała przejść operację, ponieważ zdiagnozowano u niej nieznaną ciążę pozamaciczną. Koszt operacji wyniósł około 4000 euro. Jednakże prywatne ubezpieczenie zdrowotne kobiety odmówiło pokrycia kosztów, ponieważ taryfa nie obejmowała leczenia związanego z ciążą. Decyzja ta wywołała znaczny stres i niepewność wśród osób nią dotkniętych.

Następnie pacjenci zwrócili się do Izby Pracy Górnej Austrii. Argumentowano, że zabieg musiał zostać wykonany ze względu na ostry stan zagrażający życiu. Po drugiej interwencji ubezpieczyciel poddał się i ostatecznie pokrył koszty. W przyszłości Izba Pracy zaleca, aby przed przyjęciem do klasy specjalnej sprawdzić w prywatnym zakładzie ubezpieczeń zdrowotnych, czy zapewniane jest odpowiednie ubezpieczenie, aby uniknąć podobnych sytuacji.

Rola prywatnego ubezpieczenia zdrowotnego

Przypadek Górnej Austriaczki rzuca światło na znaczenie prywatnego ubezpieczenia zdrowotnego, zwłaszcza dla kobiet w ciąży i osób zakładających rodzinę. W Austrii prywatne ubezpieczenie zdrowotne staje się istotne dla wielu osób, ponieważ oferuje dodatkowe usługi, które często nie są objęte ustawowym ubezpieczeniem zdrowotnym. W czasie ciąży w ramach karnetu matka-dziecko dostępnych jest pięć bezpłatnych badań lekarskich, ale wiele dodatkowych badań ciążowych nie jest objętych ubezpieczeniem zdrowotnym i należy je opłacić prywatnie.

W katalogu usług ustawowego ubezpieczyciela zdrowotnego często nie znajdują się także badania prenatalne i alternatywne metody leczenia. Ponadto lekarze wybierani muszą początkowo płacić prywatnie, chociaż koszt na jednostkę może wynosić od 150 do 200 euro. Natomiast od 1 lipca 2024 r. faktury za wizyty lekarskie można składać bezpośrednio do ustawowego zakładu ubezpieczeń zdrowotnych, który zwróci część kosztów. To, jakie koszty pokrywa prywatne ubezpieczenie zdrowotne, zależy od danej taryfy.

Dodatkowe informacje na temat świadczeń w ciąży

W odniesieniu do usług położniczych należy zaznaczyć, że godzinna konsultacja pomiędzy 18. a 22. tygodniem ciąży jest bezpłatna, pozostałe usługi mają w większości charakter prywatny. Również w tym przypadku umowy ubezpieczenia zdrowotnego często pokrywają tylko część oferty, a położne wykwalifikowane kosztują zwykle 80% zwykłej stawki ubezpieczenia zdrowotnego. Ciekawostką jest również to, że w prywatnym ubezpieczeniu zdrowotnym przewidziano specjalne okresy karencji wynoszące od 7 do 9 miesięcy na ciążę i poród, dlatego też takie ubezpieczenie najlepiej jest wykupić już na etapie planowania rodziny.

Niektóre prywatne firmy ubezpieczeniowe oferują natychmiastową ochronę ubezpieczeniową bez konieczności oczekiwania na istniejącą ciążę, co może być bardzo korzystne dla wielu par. Niezależni brokerzy ubezpieczeniowi np PRIVATpacjent.at może zapewnić pomocne wsparcie w znalezieniu odpowiednich taryf.