Batalha de seguros: Mulher luta pelos custos de uma cirurgia vital!

Batalha de seguros: Mulher luta pelos custos de uma cirurgia vital!

Uma mulher da Alta Áustria passou recentemente por um incidente chocante quando foi ao pronto-socorro de um hospital devido a fortes dores abdominais. Após um exame inicial, os médicos foram encaminhados para um serviço de ginecologia, onde finalmente foi descoberto um acúmulo de líquido na cavidade abdominal. A paciente posteriormente teve que ser submetida a uma cirurgia naquela mesma noite porque foi diagnosticada com uma gravidez ectópica desconhecida. O custo da operação ronda os 4.000 euros. No entanto, o seguro de saúde privado da mulher recusou-se a cobrir os custos porque a tarifa não cobria tratamentos médicos relacionados com a gravidez. Esta decisão causou estresse e incerteza significativos para as pessoas afetadas.

Os pacientes então recorreram à Câmara do Trabalho da Alta Áustria. Este argumentou que o procedimento tinha que ser coberto devido a uma condição aguda de risco de vida. Após uma segunda intervenção, a seguradora cedeu e finalmente cobriu os custos. Futuramente, a Câmara do Trabalho recomenda que você verifique com sua seguradora privada de saúde se há cobertura adequada antes de ser admitido na classe especial, para evitar situações semelhantes.

O papel do seguro de saúde privado

O caso da mulher da Alta Áustria esclarece a importância do seguro de saúde privado, especialmente para as mulheres grávidas e para as que estão a constituir família. Na Áustria, o seguro de saúde privado está a tornar-se relevante para muitos porque oferece serviços adicionais que muitas vezes não são cobertos pelo seguro de saúde legal. Durante a gravidez, cinco exames médicos gratuitos estão disponíveis através do passe mãe-filho, mas muitos exames adicionais de gravidez não são cobertos pelo seguro saúde e devem ser pagos de forma privada.

Os exames de diagnóstico pré-natal e os tratamentos médicos alternativos muitas vezes também não são incluídos no catálogo de serviços do provedor de seguro de saúde legal. Além disso, os médicos eletivos devem inicialmente ser pagos de forma privada, embora o custo por unidade possa variar entre 150 e 200 euros. Porém, a partir de 1º de julho de 2024, as faturas médicas eletivas poderão ser encaminhadas diretamente à seguradora de saúde legal, que reembolsará parte dos custos. Os custos que serão então cobertos pelo seguro de saúde privado dependem da respectiva tarifa.

Informações adicionais sobre os benefícios da gravidez

No que diz respeito aos serviços de obstetrícia, importa referir que uma consulta de uma hora entre a 18ª e a 22ª semana de gravidez é gratuita, enquanto os outros serviços são maioritariamente privados. Também aqui, os contratos de seguro de saúde muitas vezes cobrem apenas parte das ofertas, e as parteiras eletivas custam normalmente 80% da tarifa normal do seguro de saúde. É também interessante que nos seguros de saúde privados existam períodos especiais de carência de 7 a 9 meses para a gravidez e o parto, razão pela qual esse seguro deve idealmente ser subscrito durante o planeamento familiar.

Algumas companhias privadas de seguros de saúde oferecem cobertura de seguro imediata, sem tempo de espera para gestações existentes, o que pode ser de grande benefício para muitos casais. Corretores de seguros independentes como PRIVATpaciente.at pode fornecer apoio útil na procura de tarifas adequadas.