Bătălia de asigurări: Femeia se luptă pentru costuri pentru o intervenție chirurgicală vitală!

Bătălia de asigurări: Femeia se luptă pentru costuri pentru o intervenție chirurgicală vitală!

O femeie din Austria Superioară a experimentat recent un incident șocant când a mers la camera de urgență a unui spital din cauza durerilor abdominale severe. După o primă examinare, medicii au fost alertați la o secție de ginecologie, unde în cele din urmă a fost descoperită o acumulare de lichid în cavitatea abdominală. Ulterior, pacienta a trebuit să fie operată în aceeași seară, deoarece a fost diagnosticată cu o sarcină extrauterină necunoscută. Costul operațiunii a fost în jur de 4.000 de euro. Cu toate acestea, asigurarea privată de sănătate a femeii a refuzat să acopere costurile deoarece tariful nu acoperea tratamentele medicale în legătură cu sarcina. Această decizie a provocat stres semnificativ și incertitudine pentru cei afectați.

Pacienții au apelat apoi la Camera de Muncă din Austria Superioară. Acesta a susținut că procedura a trebuit să fie acoperită din cauza unei afecțiuni acute care pune viața în pericol. După o a doua intervenție, compania de asigurări a cedat și, în final, a acoperit costurile. În viitor, Camera Muncii vă recomandă să verificați la compania dumneavoastră privată de asigurări de sănătate dacă există o acoperire adecvată înainte de a fi acceptat în clasa specială pentru a evita situații similare.

Rolul asigurărilor private de sănătate

Cazul femeii din Austria Superioară pune în lumină importanța asigurării private de sănătate, în special pentru femeile însărcinate și cele care își întemeiază o familie. În Austria, asigurarea privată de sănătate devine relevantă pentru mulți, deoarece oferă servicii suplimentare care adesea nu sunt acoperite de asigurările de sănătate obligatorii. În timpul sarcinii, cinci examinări medicale gratuite sunt disponibile prin permisul mamă-copil, dar multe examinări suplimentare de sarcină nu sunt acoperite de asigurarea de sănătate și trebuie plătite privat.

Examenele de diagnostic prenatale și tratamentele medicale alternative nu sunt adesea incluse în catalogul de servicii al furnizorului de asigurări legale de sănătate. În plus, medicii electiv trebuie să fie plătiți inițial privat, deși costul pe unitate poate fi între 150 și 200 de euro. Cu toate acestea, de la 1 iulie 2024, facturile medicului elective pot fi depuse direct la casa de asigurări de sănătate statutară, care va rambursa o parte din costuri. Care sunt costurile acoperite apoi de asigurările private de sănătate depind de tariful respectiv.

Informații suplimentare despre beneficiile pentru sarcină

În ceea ce privește serviciile de moașă, trebuie menționat că un consult de o oră între a 18-a și a 22-a săptămână de sarcină este gratuit, în timp ce alte servicii sunt în mare parte servicii private. Și aici, contractele de asigurări de sănătate acoperă adesea doar o parte din oferte, iar moașele elective costă de obicei 80% din tariful obișnuit al asigurării de sănătate. De asemenea, este interesant că există perioade speciale de așteptare de 7 până la 9 luni pentru sarcină și naștere în asigurările private de sănătate, motiv pentru care o astfel de asigurare ar trebui în mod ideal să fie încheiată în timpul planificării familiale.

Unele companii private de asigurări de sănătate oferă asigurare imediată fără timp de așteptare pentru sarcinile existente, ceea ce poate fi de mare beneficiu pentru multe cupluri. Brokerii de asigurări independenți ca PRIVATpatient.at poate oferi sprijin util în găsirea unor tarife adecvate.