Bitka o poistenie: Žena bojuje o náklady na životne dôležitú operáciu!

Bitka o poistenie: Žena bojuje o náklady na životne dôležitú operáciu!

Šokujúci incident nedávno zažila žena z Horného Rakúska, keď pre silné bolesti brucha išla na pohotovosť do nemocnice. Po prvotnom vyšetrení boli lekári upozornení na gynekologické oddelenie, kde napokon zistili nahromadenie tekutiny v brušnej dutine. Pacientka musela následne v ten istý večer podstúpiť operáciu, pretože jej diagnostikovali neznáme mimomaternicové tehotenstvo. Náklady na operáciu boli okolo 4000 eur. Súkromné ​​zdravotné poistenie ženy však odmietlo uhradiť náklady, pretože tarifa nepokrývala lekárske ošetrenia v súvislosti s tehotenstvom. Toto rozhodnutie spôsobilo u postihnutých značný stres a neistotu.

Pacienti sa následne obrátili na Hornorakúsku komoru práce. To argumentovalo, že zákrok musel byť hradený z dôvodu akútneho život ohrozujúceho stavu. Po druhom zásahu poisťovňa ustúpila a nakoniec náklady uhradila. Komora práce odporúča, aby ste si pred prijatím do špeciálnej triedy overili vo svojej súkromnej zdravotnej poisťovni primerané krytie, aby ste sa vyhli podobným situáciám.

Úloha súkromného zdravotného poistenia

Prípad Hornorakúšanky osvetľuje dôležitosť súkromného zdravotného poistenia najmä pre tehotné ženy a zakladajúce si rodinu. V Rakúsku sa súkromné ​​zdravotné poistenie stáva pre mnohých relevantné, pretože ponúka doplnkové služby, ktoré často nie sú hradené zo zákonného zdravotného poistenia. Počas tehotenstva je k dispozícii päť bezplatných lekárskych prehliadok prostredníctvom preukazu matky a dieťaťa, ale mnohé dodatočné tehotenské vyšetrenia nie sú hradené zo zdravotného poistenia a musia sa hradiť súkromne.

Prenatálne diagnostické vyšetrenia a alternatívne liečebné postupy tiež často nie sú zahrnuté v katalógu výkonov poskytovateľa zákonnej zdravotnej poisťovne. Okrem toho, voliteľní lekári musia byť spočiatku platení súkromne, hoci náklady na jednotku môžu byť od 150 do 200 EUR. Od 1. júla 2024 však možno faktúry za výberového lekára predkladať priamo zákonnej zdravotnej poisťovni, ktorá časť nákladov preplatí. Ktoré náklady sú potom hradené zo súkromného zdravotného poistenia, závisí od príslušnej tarify.

Ďalšie informácie o výhodách tehotenstva

V súvislosti so službami pôrodnej asistencie je potrebné uviesť, že hodinová konzultácia medzi 18. a 22. týždňom tehotenstva je bezplatná, ostatné služby sú väčšinou privátne. Aj tu zmluvy o zdravotnom poistení často pokrývajú len časť ponuky a voliteľné pôrodné asistentky zvyčajne stoja 80 % bežnej tarify zdravotného poistenia. Zaujímavosťou je aj to, že v súkromnom zdravotnom poistení sú špeciálne čakacie lehoty 7 až 9 mesiacov na tehotenstvo a pôrod, preto je ideálne takéto poistenie uzatvárať pri plánovaní rodičovstva.

Niektoré súkromné ​​zdravotné poisťovne ponúkajú okamžité poistenie bez čakania na existujúce tehotenstvo, čo môže byť veľkým prínosom pre mnohé páry. Nezávislí poisťovací makléri majú radi PRIVATpacient.at môže poskytnúť užitočnú podporu pri hľadaní vhodných taríf.