Zavarovalniška bitka: ženska se bori za stroške vitalne operacije!

Zavarovalniška bitka: ženska se bori za stroške vitalne operacije!

Neka Gornja Avstrijka je nedavno doživela šokanten dogodek, ko je zaradi hudih bolečin v trebuhu odšla na bolnišnično urgenco. Po prvem pregledu so bili zdravniki obveščeni na ginekološki oddelek, kjer so končno odkrili kopičenje tekočine v trebušni votlini. Bolnica je morala še isti večer na operacijo, ker so ji diagnosticirali neznano zunajmaternično nosečnost. Operacija je stala okoli 4000 evrov. Vendar pa zasebno zdravstveno zavarovanje ženske ni hotelo pokriti stroškov, ker tarifa ni krila zdravljenja v zvezi z nosečnostjo. Ta odločitev je povzročila velik stres in negotovost za prizadete.

Bolniki so se nato obrnili na Delavsko zbornico Zgornje Avstrije. To je trdilo, da je treba poseg kriti zaradi akutnega življenjsko nevarnega stanja. Po drugem posegu je zavarovalnica popustila in nazadnje krila stroške. Delavska zbornica priporoča, da se pred sprejemom v posebni razred pri zasebni zdravstveni zavarovalnici pozanimate o ustreznem kritju, da se izognete podobnim situacijam.

Vloga zasebnega zdravstvenega zavarovanja

Primer Gornje Avstrijke osvetljuje pomen zasebnega zdravstvenega zavarovanja, zlasti za nosečnice in tiste, ki si ustvarjajo družino. V Avstriji postaja zasebno zdravstveno zavarovanje za mnoge aktualno, saj ponuja dodatne storitve, ki jih obvezno zdravstveno zavarovanje pogosto ne krije. Med nosečnostjo je na voljo pet brezplačnih zdravniških pregledov prek vozovnice mati-otrok, vendar veliko dodatnih nosečniških pregledov ne krije zdravstveno zavarovanje in jih je treba plačati zasebno.

Tudi predporodni diagnostični pregledi in alternativna medicina pogosto niso vključeni v katalog storitev izvajalca obveznega zdravstvenega zavarovanja. Poleg tega je treba izbirne zdravnike na začetku plačati zasebno, čeprav lahko stroški na enoto znašajo med 150 in 200 EUR. Od 1. julija 2024 pa je možno račune za izbirnega zdravnika oddati neposredno obvezni zdravstveni zavarovalnici, ki bo povrnila del stroškov. Katere stroške potem krije zasebno zdravstveno zavarovanje, je odvisno od posamezne tarife.

Dodatne informacije o koristih za nosečnost

Pri babiških storitvah je treba poudariti, da je enourni posvet med 18. in 22. tednom nosečnosti brezplačen, ostale storitve pa so večinoma zasebne storitve. Tudi tukaj pogodbe o zdravstvenem zavarovanju pogosto krijejo le del ponudbe, izbirne babice pa običajno stanejo 80 % običajne tarife zdravstvenega zavarovanja. Zanimivo je tudi, da so v zasebnem zdravstvenem zavarovanju za nosečnost in porod posebne čakalne dobe od 7 do 9 mesecev, zato bi bilo takšno zavarovanje idealno skleniti v času načrtovanja družine.

Nekatere zasebne zdravstvene zavarovalnice ponujajo takojšnje zavarovanje brez čakalne dobe za obstoječo nosečnost, kar je lahko zelo koristno za številne pare. Neodvisni zavarovalni posredniki kot PRIVATpatient.at lahko zagotovi koristno podporo pri iskanju ustreznih tarif.