Försäkringsstrid: Kvinna slåss om kostnader för livsviktig operation!

Försäkringsstrid: Kvinna slåss om kostnader för livsviktig operation!

En kvinna i Oberösterreich upplevde nyligen en chockerande incident när hon åkte till akuten på sjukhuset på grund av svåra buksmärtor. Efter en första undersökning larmades läkarna till en gynekologisk avdelning där en vätskeansamling i bukhålan slutligen upptäcktes. Patienten fick senare opereras samma kväll eftersom hon fick diagnosen en okänd ektopisk graviditet. Kostnaden för operationen var cirka 4 000 euro. Kvinnans privata sjukförsäkring vägrade dock stå för kostnaderna eftersom taxan inte omfattade medicinska behandlingar i samband med graviditet. Detta beslut orsakade betydande stress och osäkerhet för de drabbade.

Patienterna vände sig sedan till den övre österrikiska arbetskammaren. Detta hävdade att ingreppet måste täckas på grund av ett akut livshotande tillstånd. Efter ett andra ingripande gav försäkringsbolaget efter och täckte slutligen kostnaderna. I framtiden rekommenderar arbetskammaren att du kontrollerar med ditt privata sjukförsäkringsbolag om det finns lämplig täckning innan du antas till specialklassen för att undvika liknande situationer.

Den privata sjukförsäkringens roll

Fallet med den övre österrikiska kvinnan belyser vikten av privat sjukförsäkring, särskilt för gravida kvinnor och de som bildar familj. I Österrike blir privat sjukförsäkring aktuell för många eftersom den erbjuder tilläggstjänster som ofta inte täcks av lagstadgad sjukförsäkring. Under graviditeten finns fem kostnadsfria läkarundersökningar genom mamma-barn-passet, men många ytterligare graviditetsundersökningar omfattas inte av sjukförsäkringen och måste betalas privat.

Prenatala diagnostiska undersökningar och alternativa medicinska behandlingar ingår ofta inte heller i den lagstadgade sjukförsäkringens tjänstekatalog. Dessutom måste elektiva läkare initialt betalas privat, även om kostnaden per enhet kan ligga på mellan 150 och 200 euro. Men från och med den 1 juli 2024 kan elektiva läkarfakturor lämnas direkt till det lagstadgade sjukförsäkringsbolaget som ersätter en del av kostnaderna. Vilka kostnader som då täcks av privat sjukförsäkring beror på respektive taxa.

Ytterligare information om graviditetspenning

När det gäller barnmorsketjänster bör det noteras att en timmes konsultation mellan 18:e och 22:a graviditetsveckan är gratis medan övriga tjänster till största delen är privata tjänster. Även här täcker sjukförsäkringsavtalen ofta bara en del av utbudet och valbara barnmorskor kostar vanligtvis 80 % av den vanliga sjukförsäkringstaxan. Det är också intressant att det finns särskilda väntetider på 7 till 9 månader för graviditet och förlossning i privat sjukförsäkring, varför en sådan försäkring helst bör tecknas vid familjeplanering.

Vissa privata sjukförsäkringsbolag erbjuder omedelbart försäkringsskydd utan väntetid för befintliga graviditeter, vilket kan vara till stor nytta för många par. Oberoende försäkringsmäklare gillar PRIVATpatient.at kan ge hjälpsamt stöd för att hitta lämpliga taxor.