فضيحة التأمين: تسوية المطالبات الوهمية لن تُنسى!

فضيحة التأمين: تسوية المطالبات الوهمية لن تُنسى!

أحدث الحكم الأخير الذي أصدرته محكمة ميونيخ الإقليمية ضجة في قطاع التأمين على السيارات. في الأساس، كان الأمر يتعلق بالتسجيل في نظام إشعارات ومعلومات شركات التأمين (HIS)، والذي يمكنه تخزين الإدخالات لمدة تصل إلى 6 سنوات من أجل منع الاحتيال في مجال التأمين. في هذه الحالة تحديدًا، كان مالك السيارة المتضررة في نزاع مع شركة التأمين الخاصة به بشأن فاتورة وهمية.

وكان المدعي قد أصدر في الأصل فاتورة وهمية بتعويضات تصل إلى 6717 يورو دون تقديم دليل على إجراء الإصلاحات. عندما أبلغت شركة التأمين المدعى عليها إدارة معلومات التأمين الصحي بهذه الفاتورة، قام المدعي أخيرًا بإصلاح سيارته وقدم تأكيدًا بالإصلاح من أحد الخبراء. وعلى الرغم من الإصلاح، طلبت المحكمة حذف إدخال HIS، لكن تم رفض ذلك. صحيفة بوركين تشير التقارير إلى أن المحكمة وجدت أن متطلبات الحذف وفقًا للائحة العامة لحماية البيانات (GDPR) لم يتم استيفائها لأنه لم يثبت أن الإصلاح الذي تم إجراؤه كامل ومهني.

الوضع القانوني ومتطلبات الإثبات

خاصة في حالات الفواتير الوهمية، هناك عقبة كبيرة أمام حذف الإدخالات في نظام معلومات النظام (HIS). وفقا ل شركة ريدر للمحاماة يمكن للتأمين الشامل إجراء إدخالات في نظام التأمين الصحي (HIS) إذا كان حجم الضرر يزيد عن 1500 يورو. وفي هذه الحالة، تم الإدخال لأن المدعي أصدر فاتورة وهمية. قررت محكمة المقاطعة أيضًا أن الدخول إلى نظام معلومات التأمين الصحي (HIS) له ما يبرره لأنه يعمل على اكتشاف الاحتيال في مجال التأمين.

وحصلت المحكمة أيضًا على معلومات تفيد بأن تأكيد الإصلاح الذي تم الحصول عليه يحتوي فقط على صور للمركبة من مسافة أكبر وأن الفحص لم يستوف المعايير المطلوبة. وكان هناك نقص في الأدلة الواضحة على الاستبدال المهني للقطع وتركيب قطع الغيار الأصلية. وبالإضافة إلى ذلك، لم يتمكن المدعي من تقديم أدلة كافية على أن الضرر الفعلي قد تم إصلاحه بالكامل.

حماية البيانات وإدخالاتها في HIS

إن تخزين البيانات في نظام المعلومات الصحية (HIS) ليس مهمًا فقط للكشف عن الانتهاكات المحتملة، بل يتم أيضًا وفقًا لمتطلبات اللائحة العامة لحماية البيانات (GDPR). تنص المادة 17 (1) (د) على حذف البيانات الشخصية إذا تمت معالجتها بشكل غير قانوني. لكن في هذه القضية، خلصت المحكمة إلى عدم وجود معالجة غير قانونية. شركة ريدر للمحاماة يؤكد على أن اهتمام صناعة التأمين بمنع السلوك التعسفي يلعب دورًا أيضًا.

باختصار، توضح هذه الحالة مدى أهمية قيام أصحاب المركبات بتقديم جميع الأدلة اللازمة لإجراء الإصلاحات. يمكن أن يكون لتقارير الأضرار البسيطة والبيانات الوهمية عواقب طويلة المدى لا تؤثر فقط على قسط التأمين، ولكن أيضًا على الدخول في أنظمة المعلومات المهمة. في نهاية المطاف، تظل مسألة الإثبات الكامل للإصلاحات أمرًا أساسيًا من أجل إنفاذ مطالباتك بشكل قانوني ضد شركات التأمين.